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心脏是人体生命活动的中枢 , 而冠状动脉又是供应心脏血液以维持心脏正常运转的。所以当冠状动脉发生狭窄或阻塞时 , 心肌血液供应不好 , 心肌血流量减少 , 供氧量减少。当冠心病患者体力劳动 , 情绪激动时 , 增加了心肌需氧量 , 心肌缺氧矛盾进一步突出 , 就产生了一系列症状。临床常见胸闷 , 气短 , 心慌。可因一时或持续性心肌缺氧出现心绞痛 , 心肌梗塞。甚至猝死。主要表现为心绞痛、心肌梗塞和冠心病猝死（心跳骤停）。
一、什么是心绞痛？
心绞痛是一种由心肌暂时缺血 , 缺氧所引起的 , 主要发现为发作性胸痛或胸部不适。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛，感觉主要位于胸骨后部 , 可放射至心前区与左上肢。常发生于劳动或情绪激动时 , 持续数分钟 , 休息或服用硝酸酯制剂后消失。多见于男性 , 多数病人在 40 岁以上 , 劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等均可诱发心绞痛 。
二、如何判断心绞痛 ？
1). 心绞痛的三个特点
典型心绞痛的位置在胸骨后或前胸部，有时位于下颌骨，牙床，咽喉或颈部。一般发作时间持续仅数分钟左右，而后疼痛往往完全缓解。多因一种或多种诱发因素诱发，且心绞痛常在诱发因素存在时发生。及时解除诱因后（如马上停止或减慢活动）或舌下含服硝酸甘油后可迅速缓解 。
2). 心绞痛的常见诱发因素
心肌耗氧量的决定因素是心率、血压（尤其是收缩压）、心肌收缩力等。所有能引起这些因素增加的诱因，都会引起心肌耗氧量增加而发生心绞痛。最常见的诱发因素一是各种运动 , 如快走、上坡、上楼梯、骑车 ( 尤其是在顶风 , 负重或上坡 ), 跑步等；二是情绪变化 , 如焦虑、过分激动 ( 生气、悲伤或高兴 ) ；三是饱餐、酗酒 , 尤其是饱餐后活动或走路；四是生活不规律 , 尤其是不注意劳逸结合、没有足够的睡眠 , 或昼夜颠倒。 冠状动脉收缩痉挛，致供血不足也可引起心肌缺血及心绞痛。常见于天气变化 , 冷空气刺激 , 大量吸烟 , 过分激动或焦虑等等。了解了这些诱发因素后 , 冠心病患者在平常生活中，就应该注意尽量避免这些诱因 , 以免心绞痛发作 。
3) 胸痛不都是心绞痛
要注意的是，不是所有的胸痛都是心绞痛或与心脏有关 , 很多没有心脏病的人也会有前胸不适感 , 呈瞬间消失或呈持续性隐痛 ( 如持续数小时 , 甚至一天 , 数天等 ) 。并且与活动无关 , 甚至活动还使胸痛缓解 , 且常在诱发因素消失后发生 , 如白天活动较多时并无任何明显不适 , 而到晚间休息时感觉到胸背不适 , 这种疼痛常与心脏无关 , 可能与神经 , 肌肉劳损有关。或者为神经官能症 ( 也称心脏神经症 ) 所致。另外肺炎、肋间神经炎、肋软骨炎、胃炎、食管炎及带状疱疹也都会引起胸部疼痛等不适感。
三、什么是心肌梗塞 ？
心肌梗塞是指因持续而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。常是因为冠状动脉粥样硬化斑块破裂及出血 , 血栓形成造成，冠状动脉急性的完全性闭塞所致。临床上主表现了突发的、持续严重的心绞痛。硝酸甘油治疗不缓解 , 并可伴血压下降 , 大汗淋漓 , 甚至有濒死感 。
1) 急性心梗的诱因
急性心肌梗塞可发生在有心绞痛病史的患者 , 也可发生于无任何病史的人 . 。发作前有时找不到任何诱因 , 但常发生在下列情况时 : 过分的紧张、宴会饱餐后、焦虑、激动、生气或兴奋等情绪变化 , 持续紧张的工作，过度的劳累 , 睡眠不好 , 昼夜颠倒 , 连续不断的抽烟等等。 有些患者在发作前有预兆 , 如频繁加重的心绞痛发作 , 新近突然发生较重的心绞痛 , 这也叫做不稳定心绞痛 , 此时一定要找有经验的专家 , 及时得到有效的治疗 , 则可防止心肌梗塞的发生 。
2) 急性心肌梗塞的症状
常表现为突然的持续严重的心绞痛 , 在 0.5 至 1 个小时以上 , 可持续数小时 , 硝酸甘油治疗不缓解 , 可伴有胸闷、憋气、大汗淋漓、甚至有濒死感。心率增快和血压降低 , 可伴有恶心、呕吐、上腹胀痛、肠胀气。尤其是下壁心梗会伴有以上胃肠道症状 . 可从发病第二天起体温升高 , 约 38 度左右 , 很少超过 39 度。此外可有出汗、头晕、乏力等现象。部分老年患者心梗临床表现不典型 , 另外大约有 42% 的糖尿病病人无胸痛表现 , 可能与糖尿病并发神经病变与痛觉和传导发生障碍有关。
3) 急性心肌梗塞的处理
如果发生持续严重的心前区憋闷 , 疼痛 , 含硝酸甘油不缓解持续达 20-30 分钟以上 , 则应引起重视 , 立即就医！急性心梗有可以发生严重的心律失常 ( 如室颤或心脏骤停 ) 而危及生命 . 急性心梗发生后 , 因近年医疗水平不断提高 , 急性心梗的住院死亡率已达 10% 以下 。
四、猝死
猝死多是因为冠心病而发生的突然死亡 , 冠心性猝死在出现急性发作症状一小时左右未预料到的死亡。平时或有或无冠心病症状 , 有的甚至在死亡病理解剖时也不一定发现严重的冠状硬化。但多数是在冠状动脉硬化和心脏供血不足的基础上 , 突然发生心脏骤停的结果。
五、冠心病的危险因素有哪些？
综上所述，冠心病的主要危险性来自于急性心肌梗死、冠心病猝死。另外，冠心病后期发生急、慢性心力衰竭的比例也很大。有效预防和纠正心力衰竭可以降低病死率；猝死发生时，如果在 6 分钟之内，进行有效的现场心肺复苏急救，有的可能复生，时间超过此限，就不可能复生，即使心跳恢复，大脑因超限缺氧而成为完全没有知觉的 “ 植物人 ” 。因此，普及现场心肺复苏有着很重要的意义。
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