健康教育

高尿酸血症与痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。痛风发病除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。

作为嘌呤代谢的终产物，尿酸主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来。人体尿酸80%来源于内源性嘌呤代谢，而来源于富含嘌呤或核酸蛋白食物仅占20%。

原发性高尿酸血症多由先天性嘌呤代谢异常所致。常伴有肥胖、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病、高血压等，目前认为与胰岛素抵抗有关。继发性高尿酸血症则主要由于肾脏疾病致尿酸排泄减少，骨髓增生性疾病致尿酸生成增多，某些药物抑制尿酸的排泄等多种因素所致。

诊断：男性和绝经女性血尿酸>420umol/dl (7.0mg/dl),绝经前女性>350umol/L(5.8mg/dl)可诊断高尿酸血症。中老年男性如出现特征性关节炎表现、尿路结石或肾绞痛发作，伴有高尿酸血症应考虑痛风。关节液穿刺和痛风石活检证实为尿酸盐结晶可做出诊断。X线检查、CT或MRI扫描对明确诊断有一定的价值。急性关节炎期诊断有困难者，秋水仙碱试验性治疗有诊断意义。

治疗：1控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤饮食（如心肝肾动物内脏、骨髓、海味、鱼虾、肉类、豌豆、菠菜等）的大量摄入；每天大量饮水2000ml以上以增加尿酸排出；慎用抑制尿酸排出的药物如双克利尿剂等；避免诱发因素如受寒、劳累、饮酒外伤、感染等。

2治疗代谢性综合症，应积极降压、降脂、减重及改善胰岛素抵抗等综合治疗。

3经过上述治疗血尿酸仍高可在医生指导下使用别嘌呤醇抑制尿酸生成，丙磺舒增加尿酸排泄，碳酸氢钠碱化尿液，使尿酸不易在尿中聚集结晶。
4急性关节炎发作时应绝对休息、抬高患肢，在医生指导下迅速给秋水仙碱、消炎痛或布洛芬、激素强的松等相关治疗。