健康教育

一、治疗性生活方式改变

1医学营养治疗  为治疗血脂异常的基础，需长期坚持。高胆固醇血症要求采取低饱和脂肪酸、低胆固醇饮食、增加不饱和脂肪酸；食物性的高甘油三酯血症要求低脂肪饮食、脂肪摄入量＜30%总热量。内源性高甘油三酯血症要注意限制总热量及糖类，减轻体重，并增加多不饱和脂肪酸。

2增加有规律的体力活动，控制体重，保证合适的体重指数。

3戒烟、限盐、限酒、禁烈性酒。     

二、目前降低高血脂症有肯定作用的药物　

     现在医学界对于高血脂症治疗的药物经过很系统很严格的实验，肯定有效药物只有几类。一类是他汀类，如辛伐他汀、洛伐他汀等，循证医学证明他汀类除了降血脂外，还有保护心脏，保护动脉血管内膜，稳定动脉粥样硬化斑块各种功能。他汀类是主要是降低低密度脂蛋白、胆固醇这两项。第二大类药物叫贝特类，如国内的非洛贝特。这类药物主要是降低甘油三酯，且对高密度脂蛋白有升高作用。

　　这两类药物是目前世界上公认的最有效的两类降脂药物。教科书提到烟酸类对于降低甘油三酯，增高高密度脂蛋白有一定的作用。这些药物都是比较肯定的。最近还有研究，很多人都从国外买鱼油，鱼油对于降低甘油三酯，增高高密度脂蛋白有一定的作用，但是不能独立使用，作为辅助药物是可以的。

　　高胆固醇、高低密度脂蛋白血症选择他汀类。如果伴有甘油三酯也高，低密度脂蛋白也高，这种情况我们也选择他汀类。如果甘油三酯高而低密度脂蛋白和胆固醇并不太高，这种情况下我们选择贝特类。他汀类和贝特类的药物不主张联合应用，虽然降脂作用加强，但是副作用也增加。

临床常用他汀类的药物是辛伐他汀，现在市场上最多，一般是以20毫克每天一次，睡前服用。最大剂量一般可以用到40毫克，但是一般20毫克是常规量。还有国际上现在用的效果比较好的药物阿伐他汀，现在国内也有，也是20毫克的用量，如果血脂正常了用10毫克也可以。贝特类的药物像非洛贝特一般是100毫克一天三次或微粒型0.2g每日一次。

   调脂治疗是一个长期的过程，不同的个体对同一种治疗措施或药物的疗效和副作用差异很大。应检测血脂水平以指导治疗。在药物治疗时，必须检测不良反应，定期检测肌酶、肝功能、肾功能和血常规。