健康教育

1、上呼吸道感染诱因

是由于受凉、淋雨、过度疲劳、精神压力大等导致局部和全身抵抗力的下降引起的。我校大学生患病主要诱因是季节更替时气温突然下降，没有及时增添衣服受凉导致的。一些大学生夏秋季节剧烈运动后体内大量产热，毛孔开放，此时较热，洗冷水澡极容易患上感病，如果洗热水澡会更为舒适和健康。

2、上呼吸道感染病因

上感的主要致病原因是病毒感染，总共有200多种，成人主要是鼻病毒、冠状病毒。儿童主要是呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒。

3、上呼吸道感染临床表现及诊断

临床表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、咽部不适、咳嗽局部症状加全身低热、畏寒、头痛全身不适，关节肌肉酸痛等。血常规显示白细胞正常或偏低，淋巴细胞比例上升。上感是一种自限性疾病，一般5-7天痊愈，病程小于2周不留后遗症。据病人受凉等抵抗力下降的病史加鼻咽部局部症状体征及全身表现可作出临床诊断。

4、感冒的并发症

（1）鼻窦炎  大量的黄鼻涕、头痛症，应给予对厌氧菌有效的抗生素。

（2）支气管炎、肺炎、脑膜炎、心肌炎、风湿病、肾小球肾炎。

5、容易误诊为感冒的疾病

（1）过敏性鼻炎：突然，有诱因，既往类似发作、时间短，无全身症状

（2）麻疹、脊灰、病毒性肝炎、脑炎：早期常有发热、上呼吸道症状，需动态观察及时明确诊断。

6、目前抗病毒药的使用观点

临床上一般不作病毒分离、抗体测定，因为不能作早期诊断。目前无特别有效的抗病毒药，只有对少数病毒有效抗病毒药物而且只有早期使用（48h内）否则无效。故治疗一般不用抗病毒药。

7、上感使用抗生素的指标：

（1）白细胞和中性粒细胞增高。

（2）持续性流脓涕、鼻窦痛

（3）扁桃体红肿疼痛、耳胀耳痛、外耳道有脓性分泌物。

（4）出现粘性或脓性痰

（5）肺部罗音

8、上感的治疗原则

（1）休息、保暖、清淡饮食。

（2）对症支持治疗：

鼻塞、流清涕、喷嚏等卡他症状，使用缩血管药、抗组织胺药如扑尔敏、麻黄碱等。

低热、头痛、关节肌肉痛，使用解热镇痛药如扑热息痛、APC、布洛芬等

咳嗽、咳痰，使用止咳祛痰药如必嗽平、甘草片、咳必清等。

不能饮食者需适当补液支持治疗。

（3）具体药物的选用时注意事项

a感冒药的选用：要根据病人临床表现,感冒药的具体成分和剂量，使用有针对性的感冒药，防止药物滥用。

b合理使用抗生素，根据上述上感抗生素使用指征合理使用抗生素，防止药物副作用。

     c了解患者年龄，生理状态、既往病史（消化道溃疡、哮喘、肝肾功能不全、痰多、青光眼、甲亢、严重高血压、心绞痛等）、伴随用药.  婴幼儿避免使用咖啡因、伪麻黄碱导致神经系统兴奋；儿童避免使用APC，而扑热息痛、布洛芬适用儿童；孕妇前3个月禁用感冒药。严重高血压、心绞痛禁用伪麻黄碱；青光眼患者避免使用扑尔敏、苯海拉明引起的眼压过高。溃疡、哮喘禁用APC。使用扑热息痛注意观察消化道症状、和肝肾功能的变化；需精神高度集中的驾驶、操作机械、高空作业禁用扑尔敏、苯海拉明。已使用华法林禁用阿司匹林以防止出血。

9、“感冒后的咳嗽”诊断和处理

感冒本身的症状已基本消失，只有咳嗽症状迁延不愈，时间大于3周或更长时间，主要表现为刺激性干咳或咳少量白色黏痰，胸部X线检查（一）可确定此诊断。处理可用抗组织胺H1受体拮抗剂及中枢镇咳药，如仍无效短期吸入或口服糖皮质激素药。